Главная / Материальная помощь, льготы / При каких заболеваниях положена квота на бесплатное лечение и как ее получить

При каких заболеваниях положена квота на бесплатное лечение и как ее получить

Медицинская помощь в России предоставляется на основании полисов добровольного или обязательного медицинского страхования. Каждая страховка содержит перечень медицинских мероприятий, на которые она распространяется. Виды помощи, выходящие за данный перечень, оплачиваются гражданами за счет личных средств или за счет привлеченных ресурсов (так называемых квот на лечение).

Квоты на лечение выдаются гражданам, для восстановления здоровья которых задействуется дорогостоящее медицинское оборудование и дорогие препараты. Средства по квотам выделяются из государственного бюджета. Курирует весь этот процесс Минздрав РФ.

Основные нормативно-правовые акты:

  • данный вопрос регулируют правительственное постановление, гарантирующее оказание бесплатной медицинской помощи нуждающимся гражданам;
  • Федеральный Закон №323, регулирующий оформление квот на лечение и условия их получения.

Претендовать на получение квоты может любой гражданин РФ, независимо от возраста и финансового состояния, который имеет соответствующие медицинские показания.

При этом каждое лечебное учреждение имеет ограниченное количество квот, то есть получать помощь может ограниченное количество пациентов.

Виды квот

Квоты на лечение – один из нескольких видов квот.

Всего их различают четыре:

  • квота на операцию (положена гражданам, нуждающимся в операционном вмешательстве, которым требуется финансовая поддержка, при этом перечень диагнозов, подпадающих под данную квоту, утвержден Минздравом РФ);
  • квота на лечение (положена гражданам, которым для лечения требуются дорогостоящие лекарства);
  • квота на высокотехнологичную медицинскую помощь – ВМП (положена гражданам, признанным нуждающимися специальной медицинской комиссией);
  • квота на экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО (положена бесплодным женщинам, которые заявляют о желании выносить и родить ребенка, это высокозатратная и длительная процедура).

Все медицинские услуги оплачиваются из государственного бюджета. В некоторых случаях финансирование может направляться даже на проезд больного к месту предоставления медицинской помощи. Каждый из перечисленных видов помощи требует наличия достаточных средств, специального медицинского оборудования и квалифицированных специалистов.

Это означает, что квотированию подлежат только сложные случаи заболеваний.

Заболевания, подлежащие квотированию

Квоты предоставляются гражданам, которым присвоена одна из трех существующих групп инвалидности. Правительством РФ определены основные виды заболеваний и проблем, по которым предоставляются квоты.

Это:

  • болезни сердца, требующие проведения хирургических операций;
  • трансплантация органов жизнеобеспечения (сердца, печени, почек);
  • опухоли мозга, требующие нейрохирургического вмешательства;

  • хронические и наследственные заболевания;
  • физиологические проблемы, вызывающие потребность в эндопротезировании суставов;
  • потребность в проведении ЭКО;
  • лейкозы, сложные формы эндокринных патологий;
  • офтальмологические заболевания (в том числе, требующие операционного вмешательства);
  • потребность в выхаживании детей в первые дни и недели жизни.

Что требуется для получения квоты

Получение квоты на лечение – непростой процесс. Начинается он с прохождения обследований, сдачи анализов и подтверждения установленного диагноза.

Последовательность действий при этом следующая:

  • обращение к лечащему врачу с инициированием получения квоты;
  • получение от лечащего врача направления на дополнительное обследование (при необходимости);
  • составление справки лечащим врачом с информацией о диагнозе, лечении, мерах диагностики и общем состоянии пациента;
  • рассмотрение справки комиссией медучреждения, которая занимается вопросами квотирования, и принятие решения в течение трех дней.

Если комиссия соглашается с тем, что пациент нуждается в получении квоты, в департамент здравоохранения направляется пакет документов, в которых входят: заявление пациента, копия свидетельства о рождении или паспорта, копия полиса ОМС, СНИЛС, выписка из медицинской карты, данные о проведенных обследованиях и выписка из протокола комиссии. Кроме этого, пациентом пишется заявление с согласием на обработку персональных данных.

Дальнейшие действия

Собранный пакет документов рассматривается специальной комиссией областного уровня, которую обычно возглавляет руководитель департамента здравоохранения.

На принятие решения отводится 10 дней.

При положительном решении областная комиссия:

  • определяет медучреждение, в котором будет осуществляться лечение;
  • направляет в выбранное медучреждение пакет документов:
  • сообщает заявителю о принятом решении.

Обычно выбирает медицинская организация, расположенная рядом с домом пациента. Но если у нее нет необходимой лицензии или если она не предоставляет необходимые пациенту медицинские услуги, больной может быть направлен в другой регион или в столицу.

На заключительном этапе документы пациента рассматривает квотная комиссия того учреждения, в котором предполагается его лечение. Комиссия рассматривает возможность оказания требуемых медицинских услуг и определяет необходимые сроки.

Таким образом, процесс согласования на всех этапах занимает в среднем от полутора до двух месяцев. Если лечение требуется срочно, можно попробовать ускорить процедуру согласования, обратившись напрямую в нужную клинику, работающую по государственной программе. В исключительных случаях сами врачи принимают решение о первоначальном оказании помощи, до момента оформления всех бумаг.



16 комментариев

  1. Тамара

    Скажите, если человек нуждается в трансплантации внутреннего органа, то сколько времени проходит с момента обращения к врачу, до непосредственной трансплантации? Кто сталкивался уже с этим?

    • Эксперт

      Добрый день, уважаемая Тамара. Дело в том, что время с момента обращения к врачу до процедуры трансплантации зависит от многих факторов. В первую очередь, все зависит от активности пациента. Не маловажную роль играет и регион, в котором Вы проживаете. Кроме этого, время зависит и от органа, который необходимо трансплантировать. Однозначного ответа Вам здесь никто не даст. Рекомендую адресовать данный вопрос Вашему лечащему врачу.

  2. Анастасия Викторовна

    Добрый день. Я дважды подавала документы на получение квоты на ЭКО. Оба раза забеременеть у меня не получилось. У меня возник вопрос. Есть женщины, которые забеременели по квоте на ЭКО с первого раза. У меня сложилось такое впечатление, что все процедуры, которые делаются по квотах, делаются не совсем добросовестно.

    • Эксперт

      Добрый день, уважаемая Анастасия Викторовна. Вы ошибаетесь. Все процедуры, которые делаются по квотах, делаются точно по тому же принципу, что и в случае оплаты процедуры наличными. Для докторов и клиник нет разницы, кто оплачивает процедуру, Вы или государство.

    • Татьяна

      Здравствуйте, эко по полису , со второго раза все получилось. И Вам желаю удачи , главное верить)))

    • Уважаемая Анастасия Викторовна. Поверьте, все процедуры делаются вполне добросовестно. У Вас сложилось ошибочное впечатление. Мне получилось забеременеть с первой попытки по квоте. Мне действительно повезло. А все благодаря тому, что я верила в это. Верьте и Вы. Если искренне поверите в чудо, то оно обязательно совершиться.

  3. Екатерина

    Здравствуйте. Ребенок родился с гигантским невусом на лице. Наблюдаемся у онколога, отправлялся запрос в Москву на удаление, нам ответили, что лечение лучше начать с 4х лет. Подскажите, попадаем ли мы под квотирование с таким диагнозом?

    • Эксперт

      Добрый вечер уважаемая Екатерина. Онкологические заболевания подпадают под квотирование. Мы не медицинские работники, а юристы, поэтому нам сложно судить о том, является ли невус только косметологической проблемой или он опасен с точки зрения перерождения в онкологическое заболевание. Вам нужно обратится с этим вопросом к заведующей поликлиническим отделением, где Вы наблюдаетесь. Именно поликлиники оформляют квоты и направляют на лечение. Если Вам откажут, тогда пишите нам — будем разбираться, писать письма в медздрав с просьбой разъяснений по заболеванию, они отвечают развернуто и в срок. С уважением.

  4. Валентина

    Здравствуйте. Вы можете более подробно расписать, какие именно офтальмологические заболевания попадают под квоту?

    • Эксперт

      Здравствуйте, Валентина. Наш портал является юридическим, и мы предоставляем консультации исключительно по юридическим вопросам. Ваш вопрос более рационально адресовать медицинским работникам. Попробуйте его задать на тематических медицинских форумах.

  5. Добрый день.Подскажите можно ли при болезни идиопатический фиброзирующий альвеолит получить квоту на лечение в Москве, мы сами с Калужской области и у нас не лечат эту болезнь

    • Эксперт

      Добрый день, уважаемая Анна. Данный вопрос необходимо адресовать представителям медицинской сферы. Мы осуществляем консультации исключительно по юридическим вопросам. В разновидностях заболеваний мы не ориентируемся.

  6. Наташа

    Добрый день. Мне по результатам КТ был поставлен диагноз-пневмофиброз лёгкого. В городе у нас нет пульмонолога. И терапевт не знает как меня лечить и не отправляет в другой город. Как быть в такой ситуации? Куда обратиться для получения КВОТы?

  7. Добрый день,у брата установлен д-з: болезнь крона,тяжелое гормонрезистентное течение, в анамнезе свищевая форма.операция в январе 2015г. Ежемесячно ложился в стационар для инъекции симзии, группу инвалидности получить не удается ( ссылаются на то,что индекс массы тела у него не больше,чем их критерии) На следующий месяц больница лекарства не закупила и инъекцию мы пропускаем, препарат стоит от 30 до 60 тыс руб,самостоятельно лечиться средств нет.В департаменте здравоохранения (г.Белгород) по ВМП отсылают к главному гастроэнтерологу,т.к. на гастоэнтерологич. б-ных квот нет.Итог: областной бюджет на лечение таких пациентов денег не закладывает,а чтобы из федеральных получить лечение-нужна группа инвалидности,которую нам не дают. Как быть,возможно ли получить квоту на такое дорогостоящее лечение икак это сделать?

  8. Анастасия

    Здравствуйте! Я могу получить квоту на восстановление ВНЧС? Подскажите пожалуйста. Уже ждать невозможно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

один × два =